Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις παχέος εντέρου και ορθού

Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις παχέος εντέρου και ορθού πανουσόπουλος σωτήριος γενικός χειρουργός πειραίας αθήνα

Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις παχέος εντέρου και ορθού

Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις παχέος εντέρου και ορθού : Λίγα λόγια για την παραδοσιακή χειρουργική (ανοικτή) μέθοδο
Κάθε χρόνο, πάνω από 600,000 επεμβάσεις πραγματοποιούνται στις ΗΠΑ για αντιμετώπιση διαφόρων παθήσεων του παχέος εντέρου και του ορθού. Αν και η χειρουργική επέμβαση δεν προσφέρει πάντοτε ίαση, συχνά είναι ο καλύτερος τρόπος να σταματήσει η πρόοδος της νόσου και να πάψουν συμπτώματα και ενοχλήσεις.
Οι ασθενείς που δεν υποβάλλονται σε λαπαροσκοπικές επεμβάσεις παχέος εντέρου και ορθού, συχνά έχουν να αντιμετωπίσουν μακρά και δύσκολη περίοδο ανάρρωσης, γιατί οι παραδοσιακές «ανοικτές» μέθοδοι είναι πολύ επεμβατικές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο χειρουργός χρειάζεται να πραγματοποιήσει μεγάλη τομή. Η επέμβαση σχετίζεται με παραμονή στο νοσοκομείο μιας εβδομάδας κατά μέσο όρο και έξι εβδομάδες ανάρρωση.

Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις παχέος εντέρου και ορθού : τι είναι η λαπαροσκοπική κολεκτομή
Οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις παχέος εντέρου και ορθού που είναι γνωστές ως «ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές» επιτρέπουν στον χειρουργό παχέος εντέρου και ορθού να πραγματοποιήσει πολλές ορθοκολικές επεμβάσεις μέσω μικρών οπών. Στις περισσότερες περιπτώσεις η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω 4-5 οπών οι οποίες δεν ξεπερνούν σε μέγεθος το ένα εκατοστό. Ο χειρουργός βλέπει τα εσωτερικά όργανα μέσω μιας κάμερας που προβάλλει μεγεθυμένη εικόνα σε μία οθόνη υψηλής ευκρίνειας. Σε κάποιες περιπτώσεις απαιτείται η μεγέθυνση μιας από τις οπές σε τομή 5-7 εκατοστών για να ολοκληρωθεί η επέμβαση.
Ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης ο ασθενής μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο σε λίγες ημέρες, ενώ η επάνοδος στην φυσιολογική δραστηριότητα επέρχεται συντομότερα από ότι στις περιπτώσεις που η επέμβαση πραγματοποιείται με την παραδοσιακή χειρουργική μέθοδο..

Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις παχέος εντέρου και ορθού : είδη κολεκτομής

Η κολεκτομή ανάλογα με το αν αφαιρείται ολόκληρο το παχύ έντερο ή τμήμα αυτού, διακρίνεται σε :

  • Ημικολεκτομή κατά την οποία αφαιρείται το δεξί ή το αριστερό μέρος του παχέος εντέρου
  • Ολική κολεκτομή κατά την οποία αφαιρείται ολόκληρο το παχύ έντερο

 

 

Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις παχέος εντέρου και ορθού : σε ποιες περιπτώσεις κρίνονται απαραίτητες

Οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις παχέος εντέρου και ορθού διενεργούνται τόσο για τη θεραπεία όσο και για την πρόληψη των ασθενειών που προσβάλλουν τη συγκεκριμένη περιοχή. Οι κυριότερες είναι :

  • Καρκίνος του παχέος εντέρου: Η χειρουργική επέμβαση είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της αντιμετώπισης του καρκίνου του παχέος εντέρου με σκοπό την ίαση.
  • Ελκώδης κολίτιδα : Στην περίπτωση που η φαρμακευτική αγωγή δεν καταστέλλει τη νόσο είναι πιθανό να διενεργηθεί ολική κολεκτομή.
  • Νόσος του Crohn : Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν προσφέρει ανακούφιση στον ασθενή τότε αφαιρείται τμήμα του παχέος εντέρου προκειμένου να κατευναστούν τα συμπτώματα ή/και οι επιπλοκές της νόσου.
  • Εκκολπωματίτιδα : Είναι πιθανό να αφαιρεθεί τμήμα του παχέος εντέρου στην περίπτωση που η εκκολπωματίτιδα είναι υποτροπιάζουσα ή εάν προκληθεί επιπλοκή λόγω αυτής.
  • Εντερική απόφραξη : Εάν το έντερο έχει φράξει ίσως απαιτείται είτε ολική είτε μερική κολεκτόμη αναλόγως της σοβαρότητας και εντόπισης του κωλύματος.

Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις παχέος εντέρου και ορθού : ποια είναι τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής κολεκτομής
Οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις παχέος εντέρου και ορθού διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης και την γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Τα κυριότερα πλεονεκτήματα είναι:
• Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος
• Μικρότερη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο
• Ταχύτερη επάνοδος σε φυσιολογική δίαιτα
• Ταχύτερη επάνοδος στη φυσιολογική δραστηριότητα
• Καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα

Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις παχέος εντέρου και ορθού : σε ποιες περιπτώσεις δεν μπορούν να εφαρμοστούν
Οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις παχέος εντέρου και ορθού δεν είναι δυνατό να εφαρμοστούν σε όλους τους ασθενείς. Οι κυριότεροι παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν τον χειρουργό είτε να προτείνει εξ’ αρχής ανοικτή επέμβαση, είτε να μετατρέψει μία λαπαροσκοπική επέμβαση σε ανοικτή είναι οι ακόλουθοι:
• Παχυσαρκία
• Προηγούμενες κοιλιακές επεμβάσεις που έχουν οδηγήσει στη δημιουργία εκτεταμένων ουλών και συμφύσεων
• Προβλήματα ορατότητας
• Σημαντική αιμορραγία κατά την επέμβαση
• Πολύ μεγάλου μεγέθους όγκοι
Η απόφαση για ανοικτή επέμβαση είτε από την αρχή, είτε μετά την έναρξη λαπαροσκοπικής προσέγγισης εναπόκειται αποκλειστικά στην κρίση και την εμπειρία του χειρουργού. Πραγματοποιείται όταν ο χειρουργός κρίνει ότι είναι ασφαλέστερη οδός και δεν ελλοχεύει ο κίνδυνος επιπλοκής. Γνώμονας είναι αποκλειστικά η ασφάλεια του ασθενούς.

 

Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις παχέος εντέρου και ορθού : μετεγχειρητική πορεία ασθενών που υποβλήθηκαν σε λαπαροσκοπική κολεκτομη.
Μετά το πέρας της επέμβασης είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθήσετε πιστά τις οδηγίες του χειρουργού σας. Αν και οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται ακμαίοι μέσα σε λίγες μέρες, πρέπει να έχετε πάντοτε υπ’ όψιν ότι το σώμα σας χρειάζεται χρόνο για να αναρρώσει.
• Ενθαρρύνεται η άμεση κινητοποίηση μετά την επέμβαση. Σηκωθείτε μόλις σας ζητηθεί και περπατήστε. Αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση από μυϊκούς πόνους και στην ταχύτερη κινητοποίηση του γαστρεντερικού σας συστήματος.
• Θα είστε σε θέση να επιστρέψετε στις προηγούμενες δραστηριότητές σας μέσα σε 1-2 εβδομάδες. Οι δραστηριότητες αυτές περιλαμβάνουν κολύμβηση, περίπατο, οδήγηση, εργασία και σεξουαλική δραστηριότητα.
• Μην αμελήσετε να επισκεφθείτε για επανέλεγχο το χειρουργό σας στο χρόνο που θα σας συστήσει.

Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις παχέος εντέρου και ορθού :Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές
Όπως σε κάθε επέμβαση έτσι και στις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις παχέος εντέρου και ορθού είναι πιθανό να παρουσιαστούν επιπλοκές. Οι επιπλοκές αυτές είναι πολυάριθμες και κυμαίνονται σε βαρύτητα από εντελώς ασήμαντες ως απειλητικές για τη ζωή του ασθενούς (σπανιότατα). Οι σημαντικότερες από τις συχνότερα παρατηρούμενες (αν και σπάνιες) επιπλοκές μιας κολεκτομής είναι:
• Αιμορραγία
• Λοίμωξη
• Διαφυγή από την αναστόμωση (το σημείο που επανενώνεται το έντερο αφού έχει αφαιρεθεί το πάσχον τμήμα)
• Τραυματισμός παρακείμενων οργάνων
• Αναπνευστικές επιπλοκές όπως λοίμωξη, πνευμονική εμβολή κ.α.
Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα πρώιμα σημάδια μιας πιθανής επιπλοκής. Επικοινωνήστε με τον χειρουργό σας αν εμφανίσετε έντονο πόνο στην κοιλιά, πυρετό, ρίγη, δύσπνοια ή απώλεια αίματος από το ορθό.

Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις παχέος εντέρου και ορθού : πότε πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα με το χειρουργό σας
Επικοινωνήστε άμεσα με τον χειρουργό σας αν παρουσιαστεί κάτι από τα παρακάτω:
• Πυρετός άνω του 38,5
oC που δεν υφίεται
• Απώλεια αίματος από το ορθό
• Μετεωρισμός (τυμπανισμός) στην κοιλιά που σταδιακά αυξάνεται
• Έντονος πόνος που δεν υφίεται με την αγωγή που λαμβάνετε
• Επίμονη ναυτία ή/και έμετοι
• Ρίγη
• Επίμονος βήχας ή/και δύσπνοια
• Ερυθρότητα γύρω από κάποια από τις τομές που επιδεινώνεται ή μεγαλώνει
• Πυώδης εκροή (πύο) από κάποια από τις τομές
• Αδυναμία λήψης τροφής ή υγρών